主要包括普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药、“双通道”和“单独支付”药品、生育医疗费用等报销。

👉居民医保在门诊可以报销什么？

居民医保参保群众住院发生的医保目录内医疗费用，扣除住院起付线后，按实际诊疗情况，统筹区内政策范围内报销比例平均为70%左右，全省居民基本医保平均年度报销限额为13万元左右（具体年度限额以各地规定为准）。

大病保险无需个人缴费，由居民医保基金统一支付保费，在基本医保报销基础上，对参保群众发生的高额医疗费用给予进一步报销。

🔸分段报销：居民医保患者住院或特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经居民基本医保按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险分段按比例报销。

🔸倾斜政策：特困人员、低保对象、返贫致贫人口等可享受大病保险倾斜待遇，起付线降至6000元，报销比例提高5%，无封顶线。

经相关部门认定为救助对象，由医保部门根据救助对象类别实施分类救助。

医疗救助对象分为四类，属于其中任一类都可以按规定享受医疗救助。若同时具有多重救助身份，按就高不重复的原则给予救助。

👉哪些人可以享受医疗救助？

我省自2025年起实施居民医保参保激励机制。

🔸连续参保激励：连续参保满4年后，每多参保一年可按规定提高大病保险最高支付限额3000元。

🔸基金零报销激励:对当年没有使用过医保基金的居民医保参保群众，次年可享受大病保险限额提高3000元的奖励额度。

两项激励可叠加享受，每年可额外获得最高6000元大病保险保障额度，为您的健康增添双重保障。

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